Преподаватель: Чагаева О.И. Специальность 060101 «Лечебное дело» Дисциплина «Патология», курс 2 Пушкинский медицинский колледж 2011
Виды повреждения клеток Апоптоз Некроз физиологическая гибель клеток = программированная клеточная смерть патологическая гибель клеток и тканей Гангрена Инфаркт Пролежень
Значение: развитие зародыша, противоопухолевая защита, обновление клеток, реакции иммунитета, механизм старения организма Метаморфоз бабочки происходит по механизму апоптоза
Термин " апоптоз " ввел в науку древнеримский врач Гален. Он заметил, что если надломить ветку, с которой уже начала опадать листва, то листопад прекращается и листья, хотя и меняют цвет, остаются на ветке. То есть опадание листьев, в отличие от их омертвления на сломанной ветке, - физиологический процесс, преднамеренное самоубийство листьев.
листья несмотря на низкие температуры зимой испаряют воду, а поскольку поступать из почвы вода не может (она находится в замершем состоянии), то деревья погибли бы от обезвоживания Осеннее опадание листьев связано с апоптозом клеток между черешком и стволом
Изменение внешнего вида земноводных из семейства амбистомовых : жабры исчезают, развиваются легкие Личинка амфибии - мексиканский аксолотль Взрослая особь амфибии - амбистома
формирование эмбриона и плода в ходе внутриутробного развития удаление из организма стареющих клеток удаление из организма поврежденных клеток инволюция органов у взрослых обеспечение реакций иммунной защиты
Фото эмбриона в возрасте 7 недель. Внематочная беременность. 1. По механизму апоптоза в период эмбрионального развития происходит удаление временных структур эмбриона Так в возрасте 5-6 недель у эмбриона имеется временная структура хвост с 10-12 позвонками, к 8 неделе 6 крайних позвонков отмирают по механизму апоптоза, из оставшихся 4-х формируется копчик
Нарушения апоптоза в период эмбрионального развития вызывают пороки развития Синдактилия – «сросшиеся пальцы» - в озникает из-за отсутствия апоптоза межпальцевых перегородок у зачатков пальцев в период 6-8 недель эмбрионального развития Формирование лап у эмбриона мыши 1.
Ежедневно у здорового человека образуются до 70 миллиардов новых клеток и примерно столько же их гибнет посредством апоптоза и с помощью иммунной системы (5% клеток организма) К постоянно обновляющимся тканям относится эпителий жкт и кроветворная ткань Здоровая слизистая жкт Костный мозг бедренной кости: кроветворная ткань http://www.vokrugsveta.ru/telegraph/pulse/99/ 2.
В организме человека постоянно образуются клетки с поврежденной ДНК, способные стать опухолевыми Они быстро распознаются лимфоцитами (Т-киллерами), которые заставляют поврежденные клетки убить себя 3. Раковая клетка получает от трех Т-лимфоцитов команду «Умри!»
инволюция (греч. свертывание) - это свертывание биологической функции или «обратное» развитие органов и тканей к первоначальному состоянию: гормон-зависимая инволюция в половой системе у взрослых, напр. отторжение эндометрия матки при менструации, восстановление матки после родов, изменения в молочной железе после лактации, изменения яичников с менопаузе гормон-зависимая инволюция тимуса в подростковом возрасте атрофия органов и тканей при старении 4.
период Вес матки После родов 1 кг ч/ з 2 недели 350г ч/ з 3 недели 250г ч/ з 6-8 недель 70-75г Сразу после родов размер матки соответствует 20 неделям беременности. Уменьшение размера связано с сокращением мышц матки и их атрофией. Лучшим средством сокращения матки является грудное вскармливание. Уменьшение размеров матки после родов 1-9 день Скорость возвращения матки в « добеременное » состояние
От рождения до периода полового созревания тимус растет и активно функционирует: здесь вырабатываются Т-лимфоциты (помните противоопухолевую защиту?) Тимус (вилочковая железа) располагается за грудиной
Возраст Масса рождения около 15 г половая зрелость около 35 г 25 лет 25 г 60 лет менее 15 г 70 лет всего 5 г Под действием половых гормонов тимус уменьшается в размерах и постепенно замещается жировой тканью. Биологическое значение инволюции тимуса неизвестно
Jeanne Calment Франция Внешние признаки старения: атрофия кожи и мышц лица, что проявляется морщинами, заострением черт лица, изменением цвета кожи 121 год 40 лет 60 лет
Т-киллеры защищают организм от инфекционных агентов, заставляя их совершать самоубийство: при этом вирус погибает вместе с клеткой Т-киллер взаимодействует с больной клеткой Клетка, зараженная вирусом Клетка включает апоптоз Вирус внедряется в клетку 5.
Клиническая классификация некроза: гангрена / пролежень / инфаркт Некроз – патологическая гибель клеток и тканей Менингококковый сепсис у ребенка. Очаги некроза на лице.
Коагуляционный некроз (плотный) – возникает в в тканях, богатых белком (мышцы, сердце, печень и тд ) Колликвационный некроз (влажный) – возникает в тканях, богатых жидкостью (мозг, легкие) Инфаркт мозга (инсульт) Инфаркт левого желудочка
Благоприятный при коагуляционном некрозе – рубец при колликвационном некрозе – киста Неблагоприятный смерть пациента вследствие невозможности органа выполнять функцию (инфаркт миокарда, инфаркт мозга) инфицирование
Большая киста полушария мозга в области колликвационного некроза ( на месте инсульта) Рубец левого желудочка в области коагуляционного некроза (на месте инфаркта миокарда)
гангрена – некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой: кожа слизистая оболочка жкт слизистая оболочка половых путей слизистая оболочка легких некротизированная ткань имеет черный цвет (железо, содержащееся в тканях соединяется с сероводородом воздуха, образуя сульфид железа черного цвета)
сухая гангрена развивается в тканях с малым содержанием жидкости, характерно для конечностей может наступить мумификация тканей, т.е их уплотнение и высушивание четко видна граница между здоровой и больной тканью Сухая гангрена конечности у 11-летнего мальчика после укуса гадюки
влажная гангрена развивается в тканях богатых водой : легкие, кишечник, матка, может развиться и на конечностях характеризуется увеличением тканей в объеме за счет отека четкая граница между здоровыми и некротизированными тканями отсутствует причина: инфекция Влажная гангрена руки, вызванная инфицированием раны
газовая (анаэробная) гангрена развивается при попадании в рану особой микрофлоры – анаэробной (условием ее жизнедеятельности является отсутствие кислорода) типичный возбудитель – клостридия ( Clostridium perfringens ) симптом: появление на коже пузырей крайне опасная инфекция Газовая гангрена ноги у 56-летнего мужчины, алкоголика. Типичное проявление – образование пузырей
Пациент с целью суицида принял концентрированную уксусную кислоту Для сравнения: нормальная слизистая
Гангрена толстой кишки: темные раздутые петли кишечника Гангренозный аппендицит Для сравнения: аппендикс в норме
Бек Уизерс, альпинист, патологоанатом Обморожение носа, щеки, рук. Фото внизу: реконструктивные операции лица и рук Обморожение пальцев рук 3-4 степени
Инфаркт – некроз ткани внутренних органов, развивающийся в результате острой ишемии Наибольшее значение имеют инфаркт: миокарда мозга (инсульт) легких (инфарктная пневмония) Острый инфаркт миокарда: белый инфаркт с геморрагическим венчиком (темная кайма вокруг инфаркта)
Белый инфаркт (ишемический) Красный (геморрагический) Инфаркт почки Инфаркт легкого Белый с красным венчиком Инфаркт миокарда
пролежень – некроз, возникающий на участках кожи, подвергающихся давлению у ослабленных больных: с инсультом, онкологическими заболеваниями, инфекциями и тд. Обширный пролежень ягодичной области
Под атрофией понимают уменьшение толщины ткани или органа в размере При этом уменьшается размер клетки (за счет уменьшения количества внутриклеточных органелл) или уменьшается количество клеток ткани или паренхимы органа (по механизму апоптоза ) Сопровождается снижением или полной утратой функции ткани или органа Иногда вместо паренхимы в органе разрастается соединительная ткань (т.е. атрофия сопровождается склерозом органа) или жировая ткань (тогда орган может не уменьшаться в размере)
от бездействия (атрофия мышц при переломе костей) Из-за уменьшения притока крови к органу/части органа (атрофия почки при атеросклерозе) от воздействия вредных факторов внешней среды (атрофия кожи под действием УФО или перерастяжения ) компрессионная (напр. от сдавления опухолью)
Стрии («растяжки»)– локальная атрофия кожи после беременности Атрофия почки, вызванная наличием камня в мочеточнике и скоплением мочи в лоханке почки
Резкое уменьшение скелетной мускулатуры в объеме в связи параличом ( заболевание полиомиелит). Вид атрофии: от бездействия
