Это патологическое состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина, часто в сочетании с уменьшением количества эритроцитов в единице объема крови
Постгеморрагические (вследствие кровопотерь) В результате снижения активности гемопоэза (железодефицитные, гипо- и апластические) В результате разрушения эритроцитов (гемолитические)
-Развивается в результате дефицита железа в организме вследствие нарушения его поступления, усвоения или патологических потерь. -Характеризуется снижением содержания Hb в единице объема крови, уменьшением сывороточного Fe,повышенной железосвязывающей способностью сыворотки крови.
Антенатальная патология, приводящая к снижению запасов Fe (многоплодие, гестоз, недоношенность, анемия матери, угроза прерывания) Интранатальная патология (отслойка плаценты, поздняя или преждевременная перевязка пуповины) Постнатальная патология (раннее искусственное вскармливание, неадаптированные смеси, обилие мучной пищи) Повышение потребности в Fe (дети до 2-х лет и подростки, крупные и недоношенные дети) Избыточные потери Fe (глистные инвазии, кровотечения из ЖКТ, болезни тонкого кишечника с нарушением всасывания)
Легкая форма ( Hb 110-90 г\л) Среднетяжелая форма ( Hb 90-70 г\л ) Тяжелая форма ( Hb ниже 70 г\л)
Самочувствие удовлетворительное Вялость Снижение аппетита Небольшая бледность Возможно небольшое снижение массы тела
Значительная слабость, снижение аппетита Апатия, адинамия, плаксивость Сухость кожи, волосы тонкие и редкие Тахикардия, на верхушке сердца-функциональный систолический шум
Нарастающая бледность кожи и слизистых Поражение эпителиальной ткани (сухость и шершавость кожи, ломкие волосы, хрупкие ногти, сглаженность сосочков языка, трещины в углах рта. Мышечная гипотония, холодные конечности. Снижение и \или извращение аппетита Тахикардия, систолический шум на верхушке сердца Увеличение печени и селезенки
В общем анализе крови: снижение Hb,возможно-цветового показателя. Анизоцитоз (разные по размеру Er ).Пойкилоцитоз (разные по форме Er).Возможен микроцитоз. Б\х анализ крови: снижение уровня сывороточного Fe,диспротеинемия, снижение ферритина сыворотки.
Диета: продукты,богатые Fe ( толокно,печень,говядина,греча,геркулес). Ограничить молочные и мучные продукты,бобовые. Первый прикорм-овощи с желтком. Препараты Fe (двухвалентное) per os :детям до 3-х лет в виде сиропов (актиферрин, гемофер),старшим- ферроплекс,сорбифер дурулес с фолиевой и аскорбиновой к-тами. За 1-2 ч.до еды запивая подкисленной водой или соком. При тяжелых формах- феррум-лек в\м. Курс 2-3 мес.после нормализации Hb. Витамины B,А,С,Е. Продолжительный сон, прогулки.
В антенатальном п-де: лечение гестоза, невынашивания, рац.питание, витамины и пр-ты Fe В постнатальном п-де: естественное вскармливание и своевременный прикорм, проф.введение пр-тов Fe детям из групп риска.
Лейкоз- злокачественное заболевание кроветворной ткани с первичной локализацией патологического процесса в костном мозге и последующим метастазированием в другие органы. У детей -самая частая злокачественная опухоль. Пик заболеваемости- возраст 3-4 года.
Наследственная предрасположенность. Влияние мутагенных факторов (радиация, бензол, онковирусы) Безудержное размножение мутировавшей клетки кроветворной ткани вытесняет нормальные ростки кроветворения. Лейкозная опухоль дает метастазы в другие органы (кости, лимфоузлы, печень, селезенку,головной и спинной мозг)
Период начала- чаще постепенное. Ранние симптомы: вялость, головная боль, субфебрилитет. В периоде разгара симптомы связаны с угнетением ростков кроветворения и метастазированием лейкозной опухоли. Период ремиссии (полная и неполная) Рецидив (возврат клиники и изменений крови) Терминальный период (необратимые изменения внутр.органов, смерть чаще в результате кровотечения или вторичной инфекции)
Интоксикация (вялость, слабость, снижение аппетита, лихорадка) Геморрагический (кровоизлияния в кожу, кровотечения из носа, десен и внутр.органов) Костно-суставной (боли в костях и суставах, опухоли плоских костей) Пролиферативный (увеличение печени, селезенки, лимфоузлов) Анемический (выраженная бледность) Нейролейкемия (головная боль, нарушение психики и речи, параличи, судороги) Цитопенический (угнетение иммунитета и развитие инфекционных осложнений):некротическая ангина и стоматит, сепсис, генерализованная герпетическая инфекция.
Анализ крови: появление бластов в периф.крови, «лейкемический провал»(отсутствие переходных форм между бластами и зрелыми клетками),анемия, тромбоцитопения. Лейкоцитоз или лейкопения. Повышение СОЭ. Миелограмма (высокое число бластов в пунктате костного мозга)
Асептические условия и лечебно-охранительный режим Химиотерапия: антиметаболиты (метотрексат), противоопухолевые антибиотики (рубомицин), ферменты ( L -аспарагиназа), алкилирующие соединения (миелосан), алкалоиды (винкристин), гормоны (преднизолон) Лучевая терапия Переливание фракций крови Антибактериальные и противогрибковые средства,эубиотики Пересадка костного мозга
