Слайд 2
Клинические формы туберкулёза Первичный период Туберкулёзная интоксикация у детей и подростков Первичный туберкулёзный комплекс Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов Диссеминированный туберкулёз лёгких Милиарный туберкулё з Вторичный период Очаговый туберкулёз лёгких Инфильтративный туберкулёз лёгких Казеозная пневмония Туберкулёма легких Кавернозный туберкулёз лёгких Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких Цирротический туберкулёз лёгких
Слайд 3
Диссеминированный туберкулёз Диагностируется у 5 % впервые выявленных больных Среди больных туберкулёзом - 12% Среди всех умерших от туберкулёза – 3%
Слайд 4
Диссеминированный туберкулёз Генерализованный (редко) С преимущественным поражением лёгких у 90% пациентов С преимущественным поражением других органов
Ранняя Поздняя генерализация генерализация
Бактериемия Гиперреактивность тканей Вегетодистония и вегетоневроз Нарушение проницаемости сосудистой стенки
Слайд 7
Течение диссеминированного туберкулёза лёгких Острое (милиарный туберкулёз) Подострое Хроническое
Слайд 8: Милиарный туберкулёз лёгких
Множество мелких казеифицирующихся гранулём Участки перифокального воспаления Эмфизема
Слайд 14: Милиарный туберкулёз лёгких
Интоксикационный синдром Сухой кашель Одышка
Слайд 15: Диагностические критерии милиарного туберкулёза лёгких
Туберкулёз в анамнезе Выявление факторов этиопатогенеза диссеминации Обнаружение МБТ в крови Изменения общего анализа крови Повышение титра антител к МБТ
Слайд 16: Милиарный хориоидит
Гомогенные желтоватые или серо-белые очажки от 0,5 до 2 мм в диаметре Число очагов от 3 до 12
Слайд 20: Трудности диагностики милиарного туберкулёза лёгких
Отсутствие выраженного бронхо-легочного синдрома Появление диссеминации на рентгенограмме на 10-14 день от начала заболевания Отсутствие бактериовыделения Отрицательная проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л
Слайд 23: Диссеминированный туберкулёз лёгких (подострое течение)
Симметричные очаговые тени Размеры чаще крупные Контуры нечёткие Склонность к слиянию Формирование деструкции
Слайд 26: Клиническая картина подострого диссеминированного туберкулёза лёгких
Слабо или умеренно выраженный интоксикационный синдром Бронхо-лёгочно-плевральный синдром Признаки поражения других органов (чаще верхних дыхательных путей)
Слайд 28: Диссеминированный туберкулёз лёгких (хроническое течение)
Симметричные полиморфные тени Локализация -кортикоплеврально в верхних и средних отделах
Слайд 29: Диссеминированный туберкулёз лёгких (хроническое течение)
Формирование тонкостенных «штампованных каверн» Интерстициальный фиброз в верхних отделах Двусторонние кортико- апикальные плевральные наслоения
Слайд 30: Диссеминированный туберкулёз лёгких (хроническое течение)
Викарная эмфизема нижних отделов легких Симметричное подтягиввание корней вверх («плакучая ива») Более низкое стояние куполов диафрагмы
Слайд 31: Диссеминированный туберкулёз лёгких (хроническое течение)
«Капельное сердце» «Бутылочное сердце» «Фабричная труба»
Слайд 32: Клиническая картина хронического диссеминированного туберкулёза лёгких
Слабо выраженный интоксикационный синдром Бронхо-легочно-плевральный синдром Признаки легочно-сердечной недостаточности