Е.Н.Данковцева Кафедра кардиологии и общей терапии ФГУ «УНМЦ» УД Президента РФ 19 ноября 2007
Стандартные эхокардиографические позиции – это стандартные изображения структур сердца, полученные на экране, а не стандартные положения ультразвукового датчика
Доступ сканирования (положение датчика и грудной клетки, позиция датчика) Пространственная ориентация плоскости сканирования Название визуализируемых структур
Основные Парастернальный Верхушечный Субкостальный Супрастернальный Дополнительные Правый парастернальный Правый верхушечный Из правой надключичной ямки Правый паравертебральный
Long-axix plane (плоскость длинной оси сердца – продольная, саггитальная) Short - axis plane ( плоскость короткой оси сердца ) Four-chamber plane (фронтальная плоскость)
По длинной оси ЛЖ Максимальное раскрытие МК Максимальное раскрытие АК По длинной оси приносящего тракта ПЖ По короткой оси на уровне концов створок аортального клапана На уровне бифуркации легочного ствола на уровне створок митрального клапана на уровне папиллярных мышц на верхушечном уровне
Фронтальная плоскость Апикальная 4-камерная позиция Апикальная 5-камерная позиция Плоскость длинной оси Апикальная 3-камерная позиция Апикальная 2-камерная позиция
По длинной оси сердца четырехкамерная двухкамерная через предсердия В плоскости короткой оси сердца На уровне аорты и легочной артерии На уровне митрального клапана Субкостальная позиция длинной оси нижней полой вены Субкостальная позиция длинной оси брюшной аорты
По длинной оси дуги аорты и короткой оси легочной артерии По короткой оси дуги аорты и длинной оси легочной артерии По длинной оси аорты и верхней полой вены
Правый парастернальный Правый верхушечный Из правой надключичной ямки Правый паравертебральный
Стандартные Эхо-КГ позиции: положение датчика
Парастернальная позиция по длинной оси левого желудочка
Парастернальная позиция по длинной оси ЛЖ
Диагностика патологии аортального клапана - Оценка морфологии АК - Оценка состояния фиброзного кольца Диагностика патологии корня аорты Диагностика подклапанного стеноза АК - ГКМП - Подклапанный мембранозный стеноз - Фиброзно-мышечный тяж Диагностика надклапанного стеноза АК - Мембрана под клапаном аорты - Гипоплазия аорты Оценка параметров ЛЖ - Размер ЛЖ - Соотношение размеров ЛЖ и ПЖ - Региональная сократимость ЛЖ - Толщина МЖП и ЗСЛЖ
КДИ ЛЖ = размер ЛЖ / S поверхности тела (конечно- диастолический индекс ЛЖ) В норме < 2,8 см / м2 ПЖ / ЛЖ ≤ 0,55
Выявление дефектов и аневризмы МЖП Целостность аортально-фиброзного и аортально-митрального соединений Выявление внутрижелудочковых образований Оценка митрального клапана - Морфология, структура створок - Вегетации Оценка хордально-папиллярного аппарата - Структура, морфология - Нарушение регионарной сократимости задней папиллярной мышцы
Оценка состояния коронарного синуса Под контролем этой позиции проводится исследование в М-режиме Оценка левого предсердия размер (в конце систолы) внутрипредсердные образования мембрана (при 3-предсердном сердце)
КСИ ЛП = размер ЛП / S поверхности тела (конечно- систолический индекс ЛП) В норме < 1,2 см / м2 ЛП / АО ≤ 1,1
Парастернальная позиция по длинной оси приносящего тракта правого желудочка
Парастернальные позиции по короткой оси левого желудочка
На уровне основания сердца На уровне основания сердца На уровне концов створок МК На уровне папиллярных мышц На уровне верхушки ЛЖ
Оценка полулуний аортального клапана (морфология, структура, подвижность) Врожденная патология АК Размер выносящего тракта Размер проксимального отдела легочного ствола Графика движения задней створки клапана легочной артерии
Медиальный и лдатеральный размеры Внутрипредсердные образования Устье коронарных артерий Поток выносящего тракта ПЖ Оценка легочного кровотока Транстрикуспидальный кровоток Патологические потоки при ДМЖП Патологические потоки при разрыве аневризмы синуса Вальсальвы
Диастола Систола
