Старыгина Л.В. ОП-505
возникает при одновременном сгибании и сжатии позвоночного столба, что приводит к значительному повышению давления на передние структуры позвоночника – на тела позвонков (в передней части сплющиваются, приобретая форму клина) и диски. 1 - клиновидный перелом вследствие вертикальной компрессии; 2 - раздробленный перелом вследствие резкого углового сгибания; 3 - переломовывих вследствие сгибания при действии силы в поперечном направлении;
участвуют четыре вида насилия: сгибание, разгибание, компрессия и ротация. Сгибательный, наиболее частый механизм, преобладает при падении ребенка с высоты на ноги, ягодичную область или обрушивании тяжести на голову и надплечья. Разгибательный механизм сказывается, главным образом, во время ныряния в водоем, в автодорожных происшествиях. Компрессионный механизм при падении с выпрямленным туловищем приводит к равномерному сжатию или раздавливанию тела позвонка
По степени деформации позвонка: 1 степень – Характеризуется разрушением колонны позвонка не более чем на 1/3, 2 степень – Передняя колонна поврежденного позвонка уменьшается на половину по сравнению со здоровыми элементами, 3 степень – Характеризуется уменьшением высоты колонны на 60% и более. По наличию осложнений Неосложненный - о тсутствует неврологическая симптоматика; Осложненный- различные нарушения системных функций спинного мозга.
Боль в области повреждения. (Она локализованная/ разлитая, различной интенсивности – от резко выраженных до едва ощутимых; могут быть постоянными, кратковременными и периодически возникающими во время движений. вынужденное положение локальный отек, припухлость и кровоподтек мягких тканей; деформация того или иного отдела позвоночника; сглаженность физиологических изгибов, симптом «вожжей» (напряжение паравертебральных мышц нарушение кожной чувствительности и движений конечностей крепитация отломков сгибания головы и туловища, поднимания нижней конечности вызывают боль в области травмированных позвонков.
локальная боль в области перелома, вынужденный наклон головы, напряжение мышц шеи, ограничение и болезненность наклона и вращательных движений головы.
Посттравматическое апноэ - кратковременная задержка или затруднение дыхания в момент получения травмы. Местные симптомы характеризуются локальной болезненностью, усиливающейся при движениях и при пальпации позвонков, ограничением подвижности позвоночника различной степени.
у детей типично напряжение передней брюшной стенки, опоясывающие боли в животе («ложный перетонит »).
тетра-, параплегия (или парез), расстройство функции тазовых органов (дефекации и мочеиспускания). Типичны симптомы раздражения (боли в костях, парестезии, онемение, ощущение «ползания мурашек», жжения или холода) и выпадения (арефлексия, гипотония и гипотрофия мышц). Нейротрофические расстройства сопровождаются возникновением пролежней.
клиновидной деформации различной степени ; сползанием замыкательной пластины с образованием клиновидного вылупа ; ступенчатой деформацией передней поверхности тела позвонка : нарушением топографии межсегментарной борозды : увеличением межпозвонкового пространства : образованием кифотических искривлений позвоночника вследствие смещения заднего отдела тела позвонка в позвоночный канал подвывихом в межпозвонковых суставах.
