Докладчик: Мазур Иван Иванович, врач-ординатор 2 года по специальности «Кардиология»
Преждевременное внеочередное появление зубца P и следующего за ним комплекса QRS ; Деформация или изменение полярности зубца P экстрасистолы; Наличие НЕИЗМЕНЁННОГО экстрасистолического желудочкового комплекса QRST, ПОХОЖЕГО по форме на обычные нормальные комплексы QRST синусового происхождения; Наличие после предсердной экстрасистолы неполной компенсаторной паузы ЭКГ-критерии предсердной экстрасистолии
ЖЭ по типу бигеминии 1 1 1 1 Р Т ?
ЖЭ по типу тригеминии 1 2 1 2 2
Вставочная ЖЭ по типу квадригеминии 1 2 3 1
Групповая монотопная экстрасистолия (триплет)
Преждевременный ИЗМЕНЁННЫЙ желудочковый комплекс; РАСШИРЕНИЕ и ДЕФОРМАЦИЯ экстрасистолического комплекса QRS ; Дискордантные сегмент RS-T и зубец T ; Отсутствие зубца P перед ЖЭ; Наличие полной компенсаторной паузы. ЭКГ-признаки ЖЭ
I II III Т Т Т Т Т Т Т
V1 V2 V3 V4 V5 V6
Внезапное начало и внезапное окончание приступа учащенных СС; Частота до 140-250 в мин; РИТМ ПРАВИЛЬНЫЙ; Перед каждым комплексом QRS зубец Р (сниженный, деформированный, двухфазный или отрицательный); QRS не изменён.
1 2 3 4
Внезапное начало и внезапное окончание приступа учащенных СС; Частота до 120-250 в мин; РИТМ ПРАВИЛЬНЫЙ; ДИСКОРДАНТНЫЕ сегмент RS-T и зубец Т; ДЕФОРМАЦИЯ и РАСШИРЕНИЕ QRS более 0,12 сек.
ТЖ: частота до 200-300 в минуту, волны трепетания РЕГУЛЯРНЫЕ и ОДИНАКОВЫЕ по форме и амплитуде; ФЖ: частота от 200 до 500 в минуту; волны НЕ регулярные и НЕ одинаковые! ЭКГ-критерии трепетания желудочков и фибрилляции желудочков
55 65 50 50 75 ? ? ? ? ? ? ? ? ?
ОТСУТСТВИЕ зубца Р во ВСЕХ отведениях; Волны F разной формы и амплитуды (смотри отведения II, III, aVF, V1-V2) ; 3. РАЗНЫЕ интервалы R-R ; 4. QRS НЕ изменён.
90 90 90 90 1 2 3 4 2 1 4 3 4 3 2 1
ОТСУТСТВИЕ зубца Р во ВСЕХ отведениях; Частые волны F, РЕГУЛЯРНЫЕ, похожие друг на друга, ПИЛОРООБРАЗНОЙ (смотри отведения II, III, aVF, V1-V2) ; 3. ОДИНАКОВЫЕ интервалы R-R ; 4. QRS НЕ изменён, каждому из которых предшествует определённое (чаще постоянное) количество вол F (2:1, 3:1, 4:1 и т.д.).
Р Р Р Р Р Р Р Р 0,22 Q
Р Р Р Р Р Р Р Р ??? ???
Р Р Р Р Р Р Р Р Р Q Q Q Q 0,21 0,21 0,21 0,21 0,21 0,21 2 R-R
Р Р Р Р Р Р Р Р R R R R
I степени – удлинение интервала P-Q(R) более 0,20 с; II степени Мобитц 1 – импульс проводится всё медленнее и медленнее, а потом не проводится совсем ( PQ прогрессивно удлиняется перед выпадением QRST ; 3. II степени Мобитц 2 – только предсердия сократились, а желудочки – нет (сегменты PQ – одинаковые, а R-R, где комплекс выпал, равняется 2 R-R до выпадения); 4. III степени – R-R одинаковые, P-P тоже НО! они живут в своём ритме!
ПБЛНПГ НБЛНПГ QRS > 0,12 c QRS до 0,10-0,11 c I, aVL, V5-V6 – широкий и деформированный QRS типа R с РАСЩЕПЛЁННОЙ или ШИРОКОЙ вершиной I, aVL, V5-V6 – ВЫСОКИЕ УШИРЕННЫЕ, но НЕ всегда расщеплённые зубцы R ( зубец Q в V6 отсутствует) III, aVF, V1-V2 – широкий и деформированный QRS типа QS или rS с РАСЩЕПЛЁННОЙ или ШИРОКОЙ вершиной зубца S III, aVF, V1-V2 – УГЛУБЛЁННЫЕ И ШИРОКИЕ QS или rS, но НЕ всегда расщеплённые зубцы S I, aVL, V5-V6 – депрессия RS-T и отрицательный зубец Т I, aVL, V5-V6 – депрессия RS-T и отрицательный зубец Т Элевация ST в V1-V2 ( может быть и в V3-V4) Элевации ST в V1-V2 нет
ПБЛНПГ НБЛНПГ QRS > 0,12 c QRS до 0, 09 -0,11 c V1-V2 – QRS типа rSR’ или rsR’ M -образные! ( R’>r’) V1 – QRS типа rSr’ или rSR’ I, aVL, V5-V6 – ШИРОКИЙ и ЗАЗУБРЕННЫЙ S’ V1, (реже в III) – депрессия RS-T’ с выпуклостью, обращённой ВВЕРХ и отрицательный зубец Т I, aVL, V5-V6 – депрессии ST нет. Зубец Т часто положительный
Однокамерный ЭКС типа AAIR
Синусовая тахикардия; Высокий и заострённый зубец P ( P - pulmonale) – признак перегрузки правого предсердия); 3. Синдром Макгина-Уайта ( SI QIII TIII ); 4. Новая блокада правой ножки п. Гиса; 5. Глубокие зубцы S в V5-V6 + отрицательный зубец T в V1-V4
Укорочение интервала P-Q(R) ; ДЕЛЬТА-волна («колено») в составе комплекса QRS ; 3. Увеличение продолжительности и небольшая деформация QRS.
Контрольная ЭКГ
