Гурьева Л.Л. 2012г.
доступность, дешевизна, отсутствие инвазивности, информативность, возможность динамического контроля.
Элементы нормальной ЭКГ
Интервалы : R-R 0,45(новоржд.)-0,99(подрост.) сек. PQ 0,11- 0,18 сек. QRS 0,04 - 0,09 сек. QT 0,28 - 0,38 сек.
Зубцы характеризу ют : Р - охват возбуждением мускулатуры предсердий, Q - ЭДС межжелудочковой перегородки и части верхушки правого желудочка, R - ЭДС миокарда стенок желудочков, S - ЭДС миокарда базальных отделов сердца, Т- процесс реполяризации желудочков.
Р - не более 0,09-0,10сек., амплитуда не более2,5-3,0мм, Q - 0,01-0,02сек., амплитуда до 1:4 R в раннем возрасте, R - 0,03-0,05сек., амплитуда связана с возрастом, Т- 0,12-0,18 сек.,амплитуда составляет 1: 3 -1:4 зубца R.
Э.О.С.- результирующий вектор QRS за период одной систолы желудочков. Направление Э.О.С. у здоровых детей практически совпадает с анатомической. В 1мес.-3 г. угол + 70 -+100, 3г.-14лет угол + 30 -+70. Электрическая ось сердца(Э.О.С.)
Рис. Электрическая ось сердца.
Нормальное +30 - +69 вертикальное +70 - +90 отклонение вправо +91- +120 горизонтальное +29 - 0 отклонение влево 0 - _30
Обозначается кривая, если в стандартных отведениях определяется з. S равный или больший по амплитуде з.R при отсутствии зубца Q. S I-II-III тип Э.О.С.
Особенности ЭКГ имеют место от 2 нед. до 3мес. жизни. Синусовая тахикардия ЧСС до200-140 уд.мин.,лабильность ритма. Низкий вольтаж зубцов. Э.О.С. отклонена вправо(+90-+130). Зубец Т изоэлектричен или отрицателен в большинстве отведений. Сегмент ST выше изолинии на 1-2мм.
Синусовая тахикардия ЧСС в среднем до 140 уд.мин.Ритм стабилизируется. Увеличение зубца R в левых отведениях. Зубец Q встречается в 50 % в V5-V6. Э.О.С. отклонена вправо(+90-+119). Зубец Т отрицателен в V1-V5
Синусовая тахикардия ЧСС в среднем до 140 уд.мин. Увеличение зубца R в левых отведениях. Зубец Q имеет большую амплитуду. Э.О.С. отклонена вправо,встречается нормальное положение(0-+110). Зубец Т отрицателен в V1-V4.
Ритм урежается до 100-130 в минуту. Э.О.С занимает вертикальное или нормальное положение. Уменьшается амплитуда з. Q. Амплитуда з.R увеличивается: RII>RI>RIII, Rv6>Rv1. Сохраняется Т-infantile.
Ритм урежается до 65-90 в минуту. Выраженная дыхательная аритмия. Э.О.С занимает вертикальное (не >+105) или нормальное положение. Уменьшается амплитуда з. Q. Амплитуда з.R уменьшается V1,V2. Сохраняется Т-infantile( V1,V2,V3).
Умеренная синусовая тахикардия до 100 уд.в минуту. Умеренная синусовая брадикардия до 55 уд.в минуту Синусовая дыхательная аритмия. Миграция водителя ритма по предсердиям. Э.О.С занимает вертикальное (не >+105) или нормальное положение. Т-infantile( V1,V2,V3) у астеников
Синусовая тахикардия > 100 уд.в минуту. Cинусовая брадикардия < 50 уд.в минуту Выраженная синусовая аритмия. Миграция водителя ритма, предсердные ритмы в возрасте >16 лет. Экстрасистолия. АВ блокада 1 ст., неполная блокада ПНПГ.
