Анатомо-физиологические сведения. Классификация. Хроническая артериальная недостаточность. Клиника Диагностика. Принципы лечения. Острая артериальная недостаточность. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
1.Пороки развития - врожденные атерио-венозные свищи - артериовенозные дисплазии 2.Травматические повреждения -открытые, закрытые, самопроизвольные 3.Острые тромбозы и эмболии 4.Хроническиеоблетерирующие заболевания заболевания 5.Варикозная болезнь нижних конечностей 6. Посттромбофлебитический синдром
Разница анатомического строения стенок. Разница в ёмкости (в венах до 70 % ОЦК). В скорости кровотока (высокая в артериях и низкая в венах). В возможности коллатерального кровотока (больше в венах ). В тонусе стенок и внутрисосудистом давлении. В биохимизме циркулирующей крови.
1. Анатомическая - артериальные, венозные, сочетанные -магистральные, дистальные 2. По этиологии -кардиогенные (НК III ) -пороки развития (ангиодисплазии) - травматические -обменно дистрофические -неспицифическо-воспалительные -ангионевротические - тромбозы и эмболии
4.По глубине нарушения кровообращения -компенсированные появляющиеся при функциональной нагрузке ( I ст) -субкомпенсированные проявляющаяся при малых нагрузках с начальными органическими изменениями в тканях II ст. - декомпенсироавнные, приводящие к функциональной неполноценности и глубоким трофическим нарушениям в тканях (некрозы, язвы, гангрены) III - IV
Лечение ХАН Консервативеное спазмолитики ангиопротекторы регуляторы метаболизма ГБО физиотерапия
Оперативное ( ХАН II Б -IV ст ) - эндоваскулярная дилатация и ангиопластика - эндатерэктомия - профундопластика - шунтирование, протезирование - симпатэктомия, остеоперфорации - ампутации конечностей
В/в введение анальгетиков (наркотики). В/в введение мышечных спазмолитиков и гепарина в разовых дозах для снятия рефлекторного спазма и продолженного тромбоза коллатералей. Иммобилизация конечности Экстренная госпитализация в отделении ангиохирургии либо вызов бортангиохирурга на себя.
Консервативная терапия – режим 1, анальгетики, спазмолитики, ганглиоблокаторы, антикоагулянты по схеме для профилактики продолженного тромбоза, фибринолитики прямого (фибринолизин) и непрямого (никотиновая кислота) действие в/в, дезагреганты (никотинаты, реополиглюкин) в/в. Безуспешность консервативного лечения в течение 2 часов является показанием к экстренной операции
Лечение ОАИ консервативная (тромбоз, эмболия) анальгетики спазмолитики антикоагулянты дезагреганты тромболитики ГБО
Оперативное (эмболия) при ОАИ - эмболэктомия в I-II ст. эмболэктомия + фасциотомия - III А,Б ст ампутация конечности - III В ст. Оперативное (тромбоз) Интимотромбэктомия Профудопластика Обходное шунтирование Протезирование Ампутация конечности
Основной фактор в патогенезе Поражение сосудистой стенки (атероматоз) Повышение свёртываемости крови
Атмосферные и геомагнитные возмущения Стрессовые ситуации (травма, операции, инфекционные процессы) Онкологические заболевания Нарушения обмена (сахарный диабет, ожирение) Вредные привычки (курение, алкоголь) Приём ряда лекарств (стероиды)
