Доцент кафедры фтизиопульмонологии, к.м.н. Карницкая Ирина Викторовна
Инфицирование («вираж») без клинических проявлений Туберкулезная интоксикация ПТК ТВГЛУ Др. формы (плеврит, внелегочные формы)
Изменение чувствительности к туберкулину, которое свидетельствует о недавнем инфицировании, и проявляется переходом ранее отрицательных туберкулиновых проб в положительные или нарастанием положительных проб на 6 мм и более, если инфицирование произошло на фоне ПВА
Исключить заболевание Учет по VI -А группе 1 год Химиопрофилактика 3 месяца Переход инфицирования в заболевание зависит от естественной сопротивляемости организма
Долокальная форма первичного туберкулеза, характеризующаяся симптомокомплексом функциональных нарушений со стороны различных органов и систем Возникает в период виража тубпроб
Неврологическая симптоматика: раздражительность, плаксивость, быстрая утомляемость, беспокойный сон, сонливость, субфебрильная температура, головные боли, ребенок теряет жизнерадостность, подвижность
Комплекс функциональных нарушений: клиника ревмокардита (боли в обл. сердца, в суставах, ЭКГ) клиника бронхита: кашель, жесткое дыхание, сухие хрипы поражение ЖКТ: ухудшение аппетита,похудание, диспепсия
Параспецифические реакции: кератоконъюнктивит узловатая эритема скрофулодерма артрит Понсе увеличение печени, селезенки микрополиаденопатия
Гемограмма: повышение СОЭ умеренный лейкоцитоз палочкоядерный сдвиг влево лимфопения моноцитоз эозинофилия
Изменения в моче: небольшое количество белка, гематурия, лейкоцитурия Рентгенограмма: очагов в легких и увеличенных внутригрудных лимфатических узлов не обнаруживают
Вираж туберкулиновых проб Исключение локального туберкулеза и неспецифических заболеваний Признаки активности туберкулеза
Хронический тонзиллит Аденоидит Синуситы Ревматизм Глистные инвазии Гипертиреоз
Полное излечение (исчезают все симптомы, снижается туберкулиновая чувствительность, нет скрытой активности туберкулеза) Прогрессирование (переход в локальную форму)
Клинико-рентгенологическая форма туберкулеза, которая сопровождается образованием туберкулезного аффекта в легочной ткани, лимфангоитом и увеличением лимфатических узлов на стороне поражения
Туберкулезные гранулемы с некрозом в легких и регионарных лимфоузлах Инфекция распространяется из лимфоузлов в легочную ткань благодаря ретроградному току лимфы
Симптомы туб. интоксикации Скудные перкуторные и аускультативные симптомы Рентгенограмма: Пневмоническая стадия (все сливается в единый фокус) Стадия биполярности (видны все 3 компонента) Стадия уплотнения и кальцинации
Контакт с больным туберкулезом Нет БЦЖ Туберкулиновая чувствительность Рентгенологические признаки Пр.Коха Кровь БК
Пневмония Эозинофильный инфильтрат
Полное рассасывание Фиброз Кальцинат Туберкулема
Клинико-рентгенологическая форма первичного туберкулеза, которая с рентгенологической точки зрения характеризуется увеличением внутригрудных лимфатических узлов, возникающая на фоне «виража»
Туморозная Инфильтративная Малая
Лимфоузел полностью поражен туберкулезными гранулемами Казеозное перерождение л/у Спаивание лимфоузлов Конгломераты лимфоузлов
Начало острое, подострое (чаще) Симптомы интоксикации «Коклюшеподобный» кашель Перкуторные и аускультативные симптомы увеличенных л/у Рентгенограмма: корень расширен, малоструктурный, полициклические контуры, гиповентиляция, ателектаз)
Морфология: гранулем мало, основное – перифокальное воспаление Начало чаще бессимптомное Клиника: симптомы интоксикации бронхолегочные симптомы скудные ренгенограмма (корень расширен, нет четких контуров, малоструктурный)
Морфология: нерезкая гиперплазия 1-2 групп лимфоузлов Начало бессимптомное Клиника не выражена Рентгенограмма: косвенные признаки увеличенных л/у, изменение формы и величины срединной тени
Контакт с больным туберкулезом Нет БЦЖ Туберкулиновая чувствительность Рентгенологические признаки Пр.Коха Кровь БК Бронхоскопия (выпячивание)
Саркоидоз Гиперплазия тимуса Лимфогранулематоз Дермоидные кисты Патология сосудов
Полное рассасывание Фиброзная деформация корня Кальцинат Осложнения (туберкулез бронхов, ателектаз, диссеминация, плеврит, казеозная пневмония) Хронически текущий первичный tbc
Продромальный Выраженных клинических менингиальных проявлений Паралитический, терминальный
Внутреннее давление 300-500 мм вод. ст. «Паутинообразная» пленка Цитоз до 200-800 лейкоцитов в 1 мм 3 Нейтрофильно-лимфоцитарный лимфоцитарный Белок 6-15 г/л. Белково-клеточная диссоциация Реакция Панди положительная Глюкоза снижена Хлориды снижены МБТ
Менингеальный синдром Парезы и параличи ГМН и сп/м корешков Симптомы раздражения и выпадения со стороны мозга
Тубконтакт БЦЖ Туберкулиновая чувствительность Клинические и рентгенологические признаки Проба Коха МБТ
эпидемиологические (наличие контакта с больным туберкулезом, первичное инфицирование) медико-биологические (отягощенный преморбидный фон, дефекты вакцинации БЦЖ, гиперергическая чувствительность к туберкулину) социальные (неблагоприятные условия жизни)
Интоксикационный синдром (2мес) Длительный субфебрилитет Параспецифические и рентгенологические признаки Увеличение ПЛУ Затяжное течение инфекционных заболеваний Плотные и безболезненные образования в брюшной полости Плевральный выпот Ригидная болезненная спина Признаки менингита Безболезненная гематурия ГКС, цитостатики, радиотерапия, иммунодефицит
I период – первичный туберкулез - Доаллергическая стадия (латентный микробизм) - Аллергическая стадия (вираж, возможна туберкулезная интоксикация) - Морфологическая (анатомическая) стадия (ПТК, ТВГЛУ) II период – вторичный туберкулез (клинические формы вторичного туберкулез а )
Заражение Иммунный ответ Специфическая гранулема Первичный туберкулез Репарация (консервация М. tuber с ulosis) Персистенция Гиперергическая гранулема Вторичный туберкулез Реактивация
Вероятность развития туберкулеза влияние числа инфицирующих бактерий и защитной силы пациента
Экзогенная инфекция Значение неспецифической резистентности Лимфотропность Лимфо-, гематогенное распространение Параспецифические реакции Гиперсенсибилизация Долокальные и локальные формы Самоизлечение
