Тема : СЕМИОТИКА И ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ Лекция №10 для студентов 3 курса, обучающихся по специальности 060103 - Педиатрия Д.м.н., доцент Галактионова Марина Юрьевна Красноярск, 2012 Кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней с курсом ПО
ознакомить с основными клиническими симптомами и синдромами при заболеваниях органов дыхания, патогенетическими механизмами декомпенсации системы органов дыхания
Актуальность. Основные жалобы при патологии органов дыхания Семиотика поражений органов дыхания Критерии тяжести состояния при поражении органов дыхания Дыхательная недостаточность Выводы ПЛАН ЛЕКЦИИ:
Неспецифические (общие) жалобы : Лихорадка; Слабость; Снижение аппетита; Беспокойство Специфические жалобы: Затрудненное носовое дыхание; Кашель; Одышка; Боли в грудной клетке;
Кашель – наиболее частая жалоба при респираторных заболеваниях; Кашель – ведущий механизм распространения респираторных инфекций Кашель- защитный рефлекс, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей Кашель – это сторожевой пёс альвеол
Пароксизмальный- при инородном теле в бронхах, муковисцидозе, абсцессе легкого; Немощный- при мышечной гипотонии диафрагмы, грыже, в постоперационном периоде на органах брюшной полости; Конвульсивный ( с репризами)- коклюш, паракоклюш); Непрерывный, короткий - при плеврите; Лающий при поражении гортани (ларингиты) и истерии; Сиплый или беззвучный при воспалении и изъязвлении голосовых связок
Синдром дыхательных расстройств ( одышка, кашель); Синдром локальных ( очаговых ) физикальных изменений в легких; Синдром дыхательной недостаточности
ринит; фарингит; ложный и истинный круп; бронхит, обструктивный бронхит; бронхиолит; острая пневмония; плеврит
Критерии диагностики: кашель, сухие и разнокалиберные хрипы, усиление легочного рисунка
Лихорадка; Одышка смешанного типа с участием вспомогательной мускулатуры; Кашель ( сухой, чаще влажный, глубокий ) ; Бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника; Отставание « больной » половины грудной клетки в акте дыхания; Усиление голосового дрожания; Укорочение перкуторного звука; Локальные мелкопузырчатые влажные, крепитирующие хрипы
Рентгенограмма : Усиление сосудистого рисунка; Инфильтративные тени; Дополнительные методы исследования : Общий анализ крови; Исследование мокроты; Антибиотикограмма; Семиотика пневмонии
повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, одышки, эпизод ы кашля (ночь-утро), приступы удушья ; обратимая обструкция бронхиального дерева; гиперреактивность ТБД вынужденное положение тела; гиперэкспансия («перераздувание» грудной клетки)
сознание ( сопорозное, коматозное ); поведение ( возбуждение, угнетение ); положение ( вынужденное- ортопноэ, на « больном » боку; мышечная гипотония у детей раннего возраста ; окраска кожи ( цианоз, бледность ); интенсивность крика ( слабый, отсутствие крика) ; синдром дыхательной недостаточности
Дыхательная недостаточность ( ДН ) Острая и хроническая ДН
Обструктивный синдром ( obstructio — преграда ) увеличение сопротивляемости току воздуха в бронхах из-за отека слизистой бронхов, гиперсекреции слизи, бронхоспазма Обтурационный синдром ( obturatio - закупорка) закупорка просвета бронхов вязкой мокротой, инородным телом Рестриктивный синдром – исключение из дыхания части паренхимы легких при инфильтрации легочной ткани, ателектазе, сдавлении легких, пневмосклерозе
В структуре общей заболеваемости детей и подростков – класс болезней органов дыхания занимает устойчиво первое место. Это объясняется имеющимися анатомо-физиологическими особенностями детей, а также воздействием эндогенных и экзогенных факторов
Основная: 1. Пропедевтика детских болезней/ Под ред. Геппе Н.А., Подчерняевой Н.С. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 464 с. Дополнительная: 1. Клинический осмотр ребенка. Схема написания истории болезни по программе «Пропедевтика детских болезней с курсом здорового ребенка»: Учебное пособие для самостоятельной работы студ. 3-4 курсов по спец. 060103 – Педиатрия / авт.текста Галактионова М.Ю., Чистякова И.Н., Позднякова Л.И.- Красноярск: КрасГМУ.-2010. 2. Пропедевтика детских болезней: учебник / под ред. А.С. Калмыковой.- М.: ГЭОТАР-Медиа.-2010. 3. Руководство по практическим умениям педиатра / под ред. В.О. Быкова.- Ростов н/Д.: Феникс.-2010. 4. Рост и развитие ребенка / авт. текста Юрьев В.В., Симаходский А.С., Воронович Н.Н., Хомич М.М. - СПб.: Питер.-2008. 5. Непосредственное обследование ребенка / под ред. В.В. Юрьева.- СПб.: Питер.-2008. Электронные ресурсы: ИБС КрасГМУ БД МедАрт БД Консультант студента БД Ebsco Литература:
