1. Воспалительные заболевания; 2. Дисгормональные болезни; 3. Опухоли.
60 – 70% гинекологических больных; Уменьшение бактериальных инфекций; Возрастание хламидийной, микоплазменной, вирусной инфекций; Более 50% - хламидийная и микоплазменная инфекция; Более 25% вирусные инфекции: вирус простого герпеса II типа, цитомегаловирус;
В большинстве случаев протекают бессимптомно; Являются фоном для развития рака; Возрастание частоты рождения детей с внутриутробными инфекциями;
Эндоцервикоз (цервикальная эктопия); Аденоматоз шейки матки; Полип цервикального канала;
Появление во влагалищной части шейки матки участков, выстланных эпителием цервикального канала (призматическим); Относительный или абсолютный избыток прогестерона или андрогенов; Макроскопически выглядят как дефекты слизистой оболочки ( псевдоэрозии );
Пролиферирующий – гиперплазия резервных клеток с образованием новых желез; Стационарный («простой») – фаза относительного покоя, новые железы не образуются, но и не заживают; Заживающий – обратное развитие процесса, происходит врастание плоского эпителия с краев пора и дифференцировка резервных клеток в многослойный плоский эпителий
Скопление под покровным эпителием влагалищной части шейки матки желёз, выстланных однослойным кубическим эпителием.
В структуре доброкачественных заболеваний шейки матки составляют 22,8%; Возраст 30 – 50 лет; Одиночные или множественные; По гистологическому строению полипы делят на: железистые и железисто-фиброзные; При наличии дисплазии их относят в предраковым процессам.
С греч. – белая пластинка ; Макроскопически : участок белого цвета, возвышающийся над слизистой оболочкой; Ороговение многослойного плоского эпителия шейки матки; Развивается при заживлении истинных эрозий и эндоцервикоза ; Варианты : простая лейкоплакия, лейкоплакия с атипией (75% трансформация в рак).
Патологический процесс, при котором происходит нарушение нормальной стратификации многослойного плоского эпителия в связи с гиперплазией базальных и парабазальных клеток, их атипией, утратой полярности и комплексности; Поверхностный слой и подлежащая строма не изменяются.
Виды дисплазии: слабая, умеренная и тяжелая (рак «на месте», неинвазивный). Цервикальная интраэпителиальная неоплазия ( CIN ); Тяжелая дисплазия и рак in situ объединены в CIN III
Влагалищная часть (рост экзофитный ; плоскоклеточный); Цервикальный канал (рост эндофитный, аденокарцинома); Другие формы рака: железисто-плоскоклеточный, недифференцированный, эндометриоидная аденокарцинома. Лимфогенные метастазы в лимфоузлы малого таза, паховые, забрюшинные ; Гематогенные метастазы в лёгкие, печень, кости. Имплантационные метастазы – канцероматоз брюшины.
Гиперэстрогенемия ; Женщины зрелого и пожилого возраста; Клинически проявляется маточными кровотечениями; Причинами может быть гормональная дисфункция яичников, а также опухоли яичников;
Макроскопически : эндометрий утолщен, поверхность его обычно ровная, гладкая, реже – полиповидная; Микроскопически : слизистая оболочка соответствует растянувшейся во времени фазе пролиферации; Железы имеют удлиненную форму, извилистые, пилообразные, выстланы многорядным призматическим эпителием. Строма сочная, богата клеточными элементами. При образовании кист – железисто-кистозная гиперплазия.
Предраковый процесс; Признаки : увеличение количества желёз, близкое их расположение («спинка к спинке»), их ветвление, извитость, неправильная форма, истинные сосочки в железах, криброзные структуры, многорядность эпителия, наличие островков плоского эпителия и большого количества светлых пенистых клеток.
Это разрастания, сходные по строению со слизистой оболочкой матки, за пределами обычной локализации эндометрия. Заболевание следует рассматривать как патологический процесс с хроническим, рецидивирующим течением. Он формируется и развивается на фоне нарушенных иммунных, молекулярно-генетических и гормональных взаимоотношений в женском организме. Эндометриоидный субстрат имеет признаки автономного роста и нарушений пролиферативной активности клеток. Эндометриоз может локализоваться как в теле матки ( аденомиоз, или внутренний эндометриоз ), так и вне матки (наружный эндометриоз ).
Занимает 3-е место после воспалительных процессов и миомы матки, поражая до 50 % женщин с сохраненной менструальной функцией; Приводит к функциональным и структурным изменениям в репродуктивной системе, нередко отрицательно влияя на психоэмоциональное состояние женщин, существенно снижая качество жизни.
Встречается реже, чем рак шейки матки; Средний возраст больных 55 лет; Гиперэстрогенемия, эстрогенпродуцирующие опухоли яичников, эстрогенные лекарственные препараты, небеременевшие и нерожавшие женщины; Факторы риска: ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь.
Основные предраковые процессы : железистая гиперплазия эндометрия, полипоз эндометрия. Макроскопически : рост в виде полипа, цветной капусты, изъязвление, некроз опухоли; Микроскопически : аденокарцинома (высоко-, умеренно, низкодифференцированная); Метастазы в основном лимфогенные или имплантационные, гематогенные – редко.
1. Доброкачественная дисплазия МЖ ( мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь, фиброаденоматоз ); 2. Доброкачественные опухоли МЖ ( внутрипротоковая папиллома, фиброаденома ).
Самая распространенная патология МЖ; 60 – 90% женщин имеют проявления мастопатии; Макроскопически: узел или несколько узлов, чаще в одной молочной железе; Формы фиброзно-кистозной болезни: непролиферативная, пролиферативная.
Узел или несколько узлов, представленные разрастанием фиброзной ткани и кистозным расширением протоков. Гиалиноз, атрофия долек. Риск развития рака невелик.
Пролиферация долькового или протокового эпителия и миоэпителия ; Иногда содружественное разрастание соединительной ткани; Риск развития рака повышается в 2 – 5 раз.
Доброкачественная опухоль, характеризующаяся образованием сосочковых выростов, покрытых протоковым эпителием, иногда сопровождающаяся кистозным расширением протоков; Одиночные папилломы не малигнизируются, множественные – увеличивают риск развития рака в 4 – 6 раз.
Макроскопически: инкапсулированный узел волокнистого строения; Микроскопически: пролиферация эпителия протоков, разрастание соединительной ткани; Периканаликулярная фиброаденома; Интраканаликулярная фиброаденома; Магигнизация фиброаденомы – спорный вопрос.
Неинвазивный : 1. Дольковый in situ 2. Внутрипротоковый Инвазивный : 1. Дольковый 2. Протоковый 3. Особые формы ( коллоидный, папиллярный, тубулярный, криброзный, медуллярный, ювенильный, липидсекретирующий, рак Педжета, апокриновый, метапластический )
Макроскопические формы : Узловой; Диффузный; Рак соска и соскового поля (болезнь Педжета ); Гистологические формы : Неинфильтрирующий рак; Внутридольковый; Внутрипротоковый ; Инфильтрирующий рак – болезнь Педжета
Благодарю за внимание.
