ГУ НПО «Дагестанский центр микрохирургии глаза»
ДАГЕСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ №1 С УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕМ ВРАЧЕЙ Махачкала – Каспийск 2014г. Доцент Максудова З.Н. Эпидемиологическая характеристика глаукомы Принципы организации раннего выявления глаукомы ГБУ НКО «ДАГЕСТАНСКИЙ ЦЕНТР МИКРОХИРУРГИИ ГЛАЗА »
Глаукома – социально значимое заболевание 13% слепоты в мире приходится на долю глаукомы Необходимо учитывать три основных фактора: ● заболеваемость ● слепота ● инвалидность
«ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ ГЛАУКОМНОГО БОЛЬНОГО» проводится 1 раз в год впервые 6 марта 2008г.
Общая заболеваемость глаукомой увеличивается с возрастом: - возраст 40-49 лет - 1 % - возраст 60-69 лет - 2,8 % - возраст старше 80 лет - 14,3 % Более 15 % человек из общего количества слепых потеряли зрение от глаукомы
Распространенность ПОУГ в России свыше 1 025 000 больных глаукомой свыше 150 000 инвалидов вследствие глаукомы свыше 66 000 слепых от глаукомы каждый год 60 000 чел. заболевает глаукомой КАЖДЫЙ ГОД ЧИСЛО БОЛЬНЫХ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ НА 60 ТЫСЯЧ 943 тыс. 1 млн. 025 тыс. ??? 2004 г. 2010 г. 2020 Е. С. Либман, 2008
НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА СЛЕПОТЫ И СЛАБОВИДЕНИЯ В РФ ДИНАМИКА ЗА 5 ЛЕТ
ГРУППОВАЯ СТРУКТУРА ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ГЛАУКОМЫ В РФ Среди медицинских причин инвалидности лиц пенсионного возраста доля глаукомы достигает 4 %. В 81,2% случаев лицам с глаукомой в бюро МСЭ устанавливается I и II группа инвалидности ввиду слепоты или высокой степени слабовидения, что свидетельствует о поздней диагностике и неэффективности лечения.
По Вашему мнению, что является основной причиной позднего выявления глаукомы? Низкая осведомленность населения о проблеме 49% 2. Недостаточное количество времени на прием 21% 3. Недостаточное оснащение диагностическим оборудованием 16% 4. Недоступность обследования в специализированных центрах 7% Отсутствие стандартов обследования 4%
Необходим комплексный подход: – диагностика заболевания на ранних стадиях – использование современного диагностического оборудования – эффективное медикаментозное, лазерное и хирургическое лечение – решение кадровых вопросов
Целесообразность ранней скрининговой диагностики по трем основным направлениям: ● тонометрия ● периметрия ● офтальмоскопия
Обследованию на глаукому подлежат Все лица в возрасте 40 лет и старше 1 раз в три года Все лица старше 35 лет, имеющие факторы риска: 1 раз в год • родственников, страдающих глаукомой • миопия свыше 4,0 D • лица с общей патологией – сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, системной гипотензией, аутоиммунными заболеваниями
Ранняя диагностика ПЕРВИЧНОЙ ГЛАУКОМЫ прежде всего основывается на тщательной оценке ДЗН, как при глаукоме псевдонормального давления, так и при подозрении на глаукому с повышенным ВГД Однако оценка диска имеет низкую диагностическую точность, если проводится не специалистом по глаукоме
а) нормальный ДЗН б) концентрическое расширение экскавации в) нижнетемпоральное смешение зоны экскавации г) смешение экскавации кверху д) диск с выраженной потерей нервных волокон е) тотальная экскавация ДЗН
1. Повысить осведомленность населения о глаукоме 2. Улучшить уровень обследования при подозрении на глаукому 3. Увеличить уровень знаний больных об этом заболевании 4. Помочь больным с глаукомой уменьшить чувство социальной изоляции В конечном итоге снизить уровень слепоты от глаукомы
Выводы 1. Ранее выявление и своевременно начатое лечение больных глаукомой является основой для предотвращения неминуемой слепоты. 2. Главное - это постоянная планомерная работа офтальмологов амбулаторно - поликлинического уровня по раннему выявлению глаукомы в тесном сотрудничестве с республиканскими глаукомными центрами. 3. Прежде всего, это решение кадровых вопросов - обеспечение специалистов на селе условиями - достаточной заработной платой - необходимым современным оборудованием для работы
Литература 1. Астахов Ю.С. Итоги проведения II -го Всемирного дня борьбы с глаукомой в России. // Новости глаукомы.- 2009. № 3.- С.13-14. 2. Золотарев А.В., Шевченко М.В. Статистические и организационные аспекты противоглаукомной работы в Самарской области // Ерошевские чтения.– Самара, 2002.–С. 413–414. 3. Куроедов А.В. Оценка эффективности скрининговой диагностики и динамического наблюдения больных глаукомой // Сборник тезисов по материалам 7–й научно–практической конференции "Актуальные проблемы офтальмологии".– Москва, 2004.–С. 95–97. 4. Курышева Н.И., Рябцева А.А., Страхов В.В., Чигованина Н.П., Ратманова Е.В. Первичная глаукома: распространенность, заболеваемость и инвалидность в центральном регионе России // Сборник тезисов по материалам 7–й научно–практической конференции "Актуальные проблемы офтальмологии".– Москва, 2004.–С. 100–102. 5. Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России// Вестник офтальмологии.–2006.–Т.122.– №1.–С. 35–37.
6. Мачехин В.А. Возможно ли ранее выявление глаукомы? г. Тамбов, Тамбовский филиал ФГУ «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова РОСМЕДТЕХНОЛОГИИ», 2008. 7. Нестеров А.П. Первичная открытоугольная глаукома: патогенез и принципы лечения// Клиническая офтальмология. –2000.–Т. 1.– №1.–С. 4–6. 8. Нестеров А.П. Первичная открытоугольная глаукома: диагностика и мониторинг // III Всероссийская школа офтальмолога. Сборник научных трудов под редакцией профессора Егорова Е.А.– Москва, 2004.–С. 10–15. 9. Нестеров А.П., Романова Т.Б., Алябьева Ж.Ю., Чернякова Т.В., Егоров А.Е. Мониторинг поля зрения основное звено диспансеризации больных глаукомой // V Всероссийская школа офтальмолога. Сборник научных трудов под редакцией профессора Егорова Е.А.– Москва, 2006.–С. 178–187. 10. Ремизов М.С., Шахов Л.Л., Страхов Ю.А., Смирнов В.С. Организация и пути повышения эффективности профилактических осмотров населения на глаукому на доврачебном этапе // V Всесоюзный съезд офтальмологов. Тезисы докладов.– Москва, 1987.–С. 115–116.
ГБУ НКО «Дагестанский Центр Микрохирургии глаза» Спасибо за внимание!
